孩子过度活跃、注意力不集中、情绪冲动,原因可能是?

2020-03-20 20:15:05 洪波老师 307

“儿子总是过于活泼好动,只是因为性格外向吗?”

“女儿上课永远无法集中注意力,这是什么原因?”

“孩子经常情绪冲动,我要不要带她去看医生?” 

如果您也有这些担心,则要警惕孩子是否患有多动症。但如何才能进一步判断呢?读了这篇文章,您就明白了。


什么是多动症(ADHD)?

 多动症的全称是注意力缺陷多动障碍( Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD),是儿童期最常见的发育行为障碍。多动症儿童一般在注意力和行为两方面存在异常。

具体表现为:

 与年龄不相称的注意力易分散;

 注意广度缩小;

 不分场合的过度活跃;

 情绪冲动;

 常伴有认知障碍和学习困难。

 

患病率一般报道为3%~5%,男女比例为4~9:1。若不及时治疗,部分孩子成年后仍会保留这些症状。多动症儿童的学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力都会受到影响。

很多家长认为老师小题大做、医生过度诊断,但医生是严格按照国际诊断标准,并认为上述表现对儿童学习和生活已经造成实质且严重的影响,才会给予谨慎诊断。

因此,若您的孩子患有多动症,一定要及早进行治疗。

 

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家长如何进行初步评估?

 如果您注意到孩子在行为控制方面存在问题,人缘较差,或者频繁的在学校或幼儿园出现纪律方面的问题,可以和老师进行约谈,确认孩子在学校中的表现。ADHD的症状在群体中比较容易表现出来,并且会引发一系列的问题。

如果您和孩子老师都发现孩子不管是在家里还是在学校,都在行为控制或学习上存在问题,那就需要及时带孩子去医院进行评估。

建议前往三甲医院的精神科或儿科(神经内科),或者多动的专科进行检查和评估。

 *关于多动症的核心症状和诊断标准在文章最后,感兴趣的家长可以参考阅读。

 

 

ADHD有哪些类型?

多动症分为三种表现型,注意力缺陷为主型,多动冲动为主型,混合型。 

1、注意力缺陷型

如符合诊断标准(详见文末)中注意缺陷部分9条行为中的6条,孩子有可能是以注意力缺陷为类型的ADHD 。

案例

小华是一名8岁的女孩,平时很安静,但上课时很容易开小差。经常忘记刚刚学过的东西或告诉她的事情。父母注意到她常常漫不经心,有时候即便看起来很专心,但其实她根本没有在听他们说话。小华很难在学校完成课堂作业,会把很多本该在学校完成的作业带回家,常常要做到很晚才能睡觉。

小华一个人写作业的时候经常会走神、发呆。原本一个小时就能完成的作业可能得花费两到三个小时。上了三年级后,小华走神更严重了。父母感觉她的问题已经严重到了学习和生活。

小华就是以注意力缺陷为主要症状的ADHD儿童的典型。这种类型的儿童并没有明显的多动和冲动行为,也从不违反纪律,但是他们很容易被无关事情干扰。上课时教室外面的脚步声,或窗户外的事物,都能使他们分心。他们有时也会比较容易丢三落四,常常忘记自己和他人的约定。

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2、多动冲动型

如符合诊断标准中多动/冲动部分9条行为中的6条,有可能是以多动/冲动为类型的ADHD 。 

案例

小明,6岁男孩,一年级,学习成绩很好。从小精力旺盛,好奇心强,一直都是一个活跃的孩子。幼儿园老师对他的评价是:很活跃,难管;没有安全意识,想做什么就直接去做,从不考虑后果;上课时爱乱动,打扰周围其他孩子;在与同龄人的交往中,经常“没轻没重”;他会不经过别人同意就参与到别人正在进行的游戏或活动中,如果被同伴推开,他就会非常生气,大发脾气。

像小明这样的孩子,就是以多动和冲动为典型症状的ADHD儿童。他们不能控制冲动,十分容易变得兴奋,且很难平复。很多时候孩子知道自己应该怎样做,但仍无法控制自己的行为。因此他们可能会不太受同伴的欢迎,导致自尊心下降。这类儿童在ADHD中所占的比例通常是最少的。 

3、混合型

 如果孩子在两个行为问题类型上都符合诊断标准中相应部分的6条或6条以上,则有可能被诊断为混合型。


案例

程程,7岁,今年上一年级。他是个特别外向的孩子,和谁都能说上几句。无论在学校还是家里,他总是不停地动来动去。想做的事情立刻就要去做,像排队等待这样的事情对他来说特别困难。在和同学相处的过程中,他总是希望事情按照他想要的方式进行,常常和同伴产生冲突。

另外,他也很容易被外在的事物或者声音打扰,经常走神,不能集中精力完成一件事情。分配给他的任务,经常做到一半就忘了,需要反复督促他去完成。比如让他去拿一样东西,他在半道上看到了一样玩具,注意力就被吸引走了,完全忘了自己本该去做什么。

混合型的ADHD存在注意力缺陷和多动冲动两部分的症状表现。一方面孩子注意力不集中,容易受外界干扰。另一方面也有过度活跃和冲动的行为。两个方面的症状对他们的学习和生活都造成了严重的影响。在三个类型当中,混合型的比例是最高的。

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ADHD核心症状和诊断标准

 目前美国精神医学会将ADHD定义为:

在发育过程中,出现和年龄不匹配的注意力不集中和(或)多动、冲动的行为,并且这些行为持续时间长,程度严重,显著影响了儿童的日常生活。

《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)中的ADHD核心症状和诊断标准:

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若要确诊为ADHD,还必须符合以下条件:

 注意障碍或多动-冲动的症状在12岁之前就已存在。

 注意障碍或多动-冲动的症状存在于2个或更多的场合(例如,在家里、学校或工作中;与朋友或亲属互动中;在其他活动中)。

有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量。

排除精神分裂症或其他精神病性障碍,也不能用其他精神障碍来更好地解释(例如,心境障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质中毒或戒断)。

 最后再次强调,若您担心孩子是否患有多动症,请及时到正规医疗机构就诊。